Bazillenru lir.

Von

Maiineoberstabsarzt und Privatdozent Dr. R. Ruare, Kiel.

Einleitung.

Die Bearbeitung der Kapitel: Bazillen- und Amöbenruhr hat augenblicklich ihre Schwierigkeiten. Die Forschungen der letzten Jahre haben uns gezeigt, daß das, was schon von vielen Forschern ’) vermutet worden ist, in der Tat wirklich besteht: daß nämlich die Ruhr oder Dysenterie keine einheitliche Erkrankung ist, sondern zwei grundverschiedene Erreger zur Ursache hat. Damit ist zwar ein wesentlicher Fortschritt gemacht, aber dieser Fortschritt hat uns zugleich darüber aufgeklärt, daß uns noch viel zu einem vollständigen Bilde der Ruhr fehlt. Das macht sich nament­lich bei der Besprechung der Ätiologie, Epidemiologie, Therapie und Prophylaxe der Ruhr geltend. Das verschiedene epidemiologische Verhalten der Ruhr in ver­schiedenen Gegenden können wir erst z. T. erklären, weil wir erst zum geringsten Teil wissen, auf welchen der beiden Hauptruhrerreger die aus den verschiedenen Zonen der Erde berichteten epidemiologischen Tatsachen Bezug haben. Immerhin

*) Nach den Mitteilungen von Councilmax und Lafleur haben schon die englischen Kolonialärzte des 18. Jahrhunderts bei gewissen Arten der tropischen Ruhr Veränderungen im Darme beschrieben, die wir nach unseren jetzigen Kenntnissen als der Amöbenruhr eigentümlich bezeichnen müssen. Ob auch die von Sir John Pringle und Munro be­schriebenen Fälle hierher zu rechnen sind, ist fraglich. Derjenige aber, der eine vorzüg­liche Beschreibung der Darmveränderungen bei der Amöbenruhr gegeben hat, ist John Hunter, der seine Untersuchungen 1782 in Jamaica machte. Er gibt bereits an, daß die kleinen Abszesse, die späterhin zur Bildung der Geschwüre mit unterminierten Rändern führen, sich zwischen der Mucosa und der Muscularis entwickeln. In ähnlicher Weise beschreibt sie Colin Chisholm. Derjenige der zuerst eine unkomplizierte Dysenterie von einer „Hepatic dysentery“ unterschied, war Anneslky. Auch aus seinen pathologisch­anatomischen Beschreibungen läßt sich erkennen, daß er in der „Hepatic dysentery“ Amöbenruhr vor sich hatte. Lyons, der die Dysenterie des Krimkrieges beschrieb, unter­schied ebenfalls zwei Formen, von denen man die chronische „Colitis follicularis“ als Amöbenruhr deuten kann. In hervorragender Weise beschrieben Morehead, Dutrouleau und Haspel die in Rede stehenden Veränderungen. Ersterer gibt schon an, daß diese Veränderungen sich in den chronischen Fällen finden und Dutrouleau bezeichnete die in Rede stehende Ruhrart als „endemische“. Berenger-FSraud allerdings sieht die Ruhr als eine einheitliche Krankheit an, die als sporadische, endemische und epidemische auf- treten kann, aber überall dieselben Formen zeigt. Einen ähnlichen Standpunkt nehmen Kelsch und Kiener ein.